保险经纪业务管理系统理赔业务流程

阅读  ·  发布日期 2019-07-02 16:29  ·  bladmin
  保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

  那么在保险经纪业务管理系统里面是否有寿险理赔这一块的功能呢?

  有的,寿险方面都是比较复杂的,下面我们一起看下核心系统的寿险理赔管理业务流程是怎么走的。

  第一步:报案申请(照会核销):保单在做过回执管理后根据业务及客户需要可以申请理赔管理,理赔管理的第一步是报案申请,包含理赔报案和理赔申请两步;若理赔申请资料需要上交则转到第三步;若需要录入材料清单则转到第二步;若报案申请资料需要直接转交保险公司转到第五步;若需要录入照会转到第六步;

  第二步:材料清单录入:非必走流程,若第一步录入了材料清单则此处可修改;若需要录入照会转到第六步;

  第三步:理赔资料上交:非必走流程,理赔资料上交后需要走第四步接收下级机构理赔资料;

  第四步:接收下级机构理赔资料:在理赔资料上交后需要上级机构接收,未接收时不能进行操作后续流程;若需要录入照会转到第六步;

  第五步:在保险经纪管理系统里面转交保险公司理赔资料:根据业务需要在第一步、第二步或第四步之后均可进行理赔资料转交保险公司;若需要录入照会转到第六步;

  第六步:理赔照会录入:非必走流程,照会若需要回销需要到第一步的报案申请处修改并回销;

  第七步:索赔结果录入:转交保险公司后,可以录入索赔结果;不存在险种或保单终止的赔案在此结案,存在险种或保单终止的赔案需要转到第八步作理赔终止审核;

  第八步: 理赔终止审核:索赔结果录入后,存在险种或保单终止的赔案需要审核,审核不通过第七步,审核通过结案;

  第九步:下发下级机构理赔确认书:对已结案的赔案下发理赔申请书;

  第十步:接收上级机构理赔确认书:对下发的理赔申请书作接收。